Страховой Юрист
Консультация в Страховых Спорах
  • Москва:
    +7 (499) 653-60-72 доб: 844
  • Санкт-Петербург:
    +7 (812) 426-14-07 доб: 319
Мы в соц. сетях

Что делать, если страховая занизила выплату?

Страхование, каким бы оно ни было, всегда таит в себе множество нюансов, сложностей и “подводных камней”. Хоть обязанностью страховщика по договору и является предоставление компенсации клиенту сама же страховая зачастую уклоняется от выплат или же намеренно их занижает. Это является не только нарушением договора, но и нарушением законодательства. И с таким обращением в обязательном порядке нужно бороться.

В этой статье мы расскажем вам, какие службы готовы встать на вашу защиту в случае занижения выплат самой страховой, куда обращаться в зависимости от типа имеющейся у вас страховки и что делать в том случае, если страховщик и вовсе отказывает вам в выплате, положенной по договору.

Содержание:

Основания для подачи жалобы на страховую

Перед тем, как рассматривать борьбу с обманом со стороны страховщика, рассмотрим наиболее частые ситуации, в которых можно быть обманутым:

  • Страховая медицинская организация выплатила только часть компенсаций за купленные лекарства и приобретенные медицинские услуги.  Иначе говоря, страховая занижает выплату. Порой случается так, что человеку, по полису медицинского страхования имеющему право получать лекарства и услуги бесплатно, приходится за них платить. Это не совсем нормальная, но все же крайне распространенная практика. Именно в таких случаях страховщик наиболее часто пытается обмануть клиента, выплачивая ему неполную сумму потраченных денег или и вовсе отказывая в выплате. Такое действие будет считаться грубейшим нарушением договора.
  • Страховая компания занижает ущерб при ДТП или использует некачественные детали для ремонта. Наиболее часто занижение страховой суммы встречается именно в автостраховании. И это не удивительно – сэкономить в этой области проще всего, так как и оценку, и ремонт проводит именно страховщик. Экономят чаще всего на двух вещах. Первая – занижение размера ущерба при ДТП. Если вы проводите экспертизу ущерба автомобилю у самого страховщика вместо независимого специалиста, то приготовьтесь к тому, что итоговая сумма будет несколько ниже реальной, так как чем меньше ущерб, тем меньше страховой придется платить. Кроме того, согласно новому закону об ОСАГО, с мая 2017 года вместо страховой компенсации полагается ремонт, во время которого страховщик может с целью экономии использовать Б/У детали. Это – грубейшее нарушение законодательства, и поступать он так может только с вашего письменного разрешения.
  • Страховая компания занижает ущерб имуществу или вовсе отказывается оплачивать повреждения. При оформлении страхования имущества и последующей выплате при наступлении несчастья может возникнуть множество проблем, но больше всего распространены именно две: “Мы это не страховали” и “Оно так и было”. С первым сталкиваются те, кто страхует имущество от какого – то общего фактора. Рассмотрим небольшой пример: в застрахованной квартире произошел пожар, и страховая отказывает в страховой выплате мотивируя этот поступок тем, что имущество было застраховано лишь частично. Со вторым случаем сталкиваются те, у кого застраховано конкретное имущество. Тут все просто – страховщик просто не желает выдавать страховую сумму или пытается сэкономить, занижая степень повреждений.

О том, что делать и куда обращаться, если страховая занизила выплату, читайте в следующих разделах.

Инстанции обращения

Сама страховая организация. Многим может показаться глупостью, но жалоба в саму страховую организацию на отсутствие страховых выплат или их намеренное занижение может быть весьма полезной. Связано это с тем, что крупные страховые компании не всегда в полной мере контролируют все свои филиалы, и безответственная работа в отделении может навредить имиджу в целом качественной и компетентной организации. В связи с этим в самую первую жалобу стоит направить либо руководителю отделения, либо, если руководитель не отреагировал, в главное отделение.

Всероссийский союз автостраховщиков. Так как с занижением законной выплаты по договору чаще всего сталкиваются именно владельцы полисов ОСАГО, то существует специальный союз, курирующий автострахование и помогающий тем, кто стал жертвой обмана. Жалоба в союз хороша тем, что поможет пресечь любое нарушение, а не только те, что касаются уменьшения выплат.

Федеральная антимонопольная служба. ФАС – это та служба, которая занимается экономическими преступлениями среди юридических лиц. Если вы стали жертвой мошенничества или же просто уличили страховую в обмане, то жалоба в ФАС станет наиболее действенной из всех возможных;

Прокуратура. Эта государственная служба занимается в основном нарушением гражданских прав, и с игнорированием условий договора связывается достаточно редко. Так что жаловаться в неё можно либо на мошеннические действия, либо на несоблюдение предписаний, вынесенных другой курирующей службой.

Суд. Последняя и самая мощная инстанция. Именно она даст самый лучший результат в том случае, если вас незаконно лишили страховых выплат или их размер был снижен. Однако и разбирательство в суде – процесс непростой, длительный, требующий вашего постоянного присутствия и помощи адвоката.

Способы подачи претензии

Если вы обращаетесь с жалобой в саму стразовую организацию, то подавать её письменно вовсе не обязательно – можно сообщить о своем недовольстве и устно. Однако эти обращения никак не фиксируются и в случае разбирательства в более высоких инстанциях учитываться не будут. В связи с этим можно подать простую письменную жалобу. Пишется она в свободной форме, а единственные условия её написания – четкое описание ситуации и отсутствие оскорблений.

Если вы составляете обращение в государственную службу, то простая претензия в свободной форме уже не пойдет. Заявление в государственную службу всегда состоит из трех частей:

  1. Заголовок, в котором содержится информация по учреждению, рассматривающему жалобу, и лицу, её отправившему;
  2. Информационная часть, в которой и содержится сама суть жалобы: описание конфликта, его причины, требования к госслужбе и их обоснование;
  3. Заключительная часть, в которой указываются все дополнительные сведения (в том числе и прописывается перечень документов, подтверждающих вашу правоту), а так же ставятся подписи и даты.

При этом каждая жалоба должна сопровождаться какими – то доказательствами вашей позиции и контактами для более простого сотрудничества. В жалобе так же должны отсутствовать домыслы, оскорбления и прочий “мусор”.

Если вы решили судиться со страховой организацией то вам обычная претензия уже не поможет – потребуется составлять исковое заявление и подавать его в суд. При этом если цена иска велика и превышает 50 000 тысяч рублей, то его подают в арбитражный суд. Форма искового заявления отличается от обычного только тем, что требуется описать свою позицию с стороны законодательства (указав соответствующий закон, акт, приказ или прочее), а так же необходимостью подтвердить цену иска документально (например, приложив к нему оценку повреждений от эксперта или квитанцию).

Иван Беспалов

Иван Беспалов

Окончил юридический факультет с красным дипломом. С начала 2005 года специализируется на спорах со страховыми компаниями.

Комментарии (2)
  • Сергей
    June 21, 2017 at 11:11 am
    Ответить

    Здравствуйте. Подавал жалобу в ВСА на своего страховщика, не хотел он оплачивать всю сумму ремонта. Объяснял это тем, что будет пользоваться только результатами проверки у своего собственного оценщика, от экспертизы другими специалистами открещивался. Из ВСА пришел ответ на мое обращение о том, что страховщик обязан будет все компенсировать согласно той бумаге, что я получал сам у независимого оценщика. Страховщик же никак не реагирует на официальный ответ и по прежнему в выплате отказывает. Что делать?

  • Иван Беспалов
    Иван Беспалов
    June 21, 2017 at 11:43 am
    Ответить

    Здравствуйте, Сергей. К сожалению, возникшая у вас ситуация – совсем не редкость. Вы правильно сделали, обратившись в Союз Автостраховщиков, ведь их предписание – самый действенный способ заставить страховую работать как надо. В связи с этим, если вам отказали даже после того, как вы получили от ВСА официальный ответ, вам потребуется обращаться в значительно более “серьезные” организации – прокуратуру или суд, так как отказ нарушает уже не только какие – то нормы, но и ваши гражданские права.
    Если вы решите обратиться в прокуратуру или суд, то обязательно сообщите им о том, что ответ вами уже был получен. Укажите этот факт в заявлении, а так же прикрепите копию самого письма к вашему обращению. Против таких аргументов страховщик будет бессилен. Главное – не бояться обращаться в высшие инстанции – в вашем случае это будет совсем не сложно.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором.